肿胀的时间线，以及它为什么会移到额头

植发后的肿胀为什么出现在额头、而不是头皮？

植发会向头皮注入大量麻醉剂和生理盐水，而身体对数千个小伤口的炎症反应又会增加更多的液体；由于头皮与颅骨紧紧相连，这些液体便在重力作用下向下迁移，进入额部和眼部较为松弛的组织中。

植发需要向头皮注入相当大量的液体：局部麻醉剂，以及通常用来让组织变硬、便于种植移植体的生理盐水。身体对数千个小伤口还会发起自己的炎症反应，把更多的液体带到这一区域。

这些液体总得有个去处。头皮与颅骨紧紧相连，容纳不了多少。而额部和眼睛周围松弛的组织则可以。液体在重力作用下穿过软组织间隙向下迁移，这就是为什么肿胀会出现在没有做过手术的部位。

这也是为什么，在术后头几天平躺的人，肿胀会更严重。

植发后肿胀的逐日时间线是怎样的？

肿胀通常遵循一个固定的规律：第 0 到 1 天几乎没有或完全没有；第 2 到 4 天在额部和眼睑出现并达到高峰；随后在第 4 到 7 天逐步消退。最严重时，它可能让一只眼睛有一天部分睁不开，这虽令人吃惊，却不是并发症。

• 第 0 到 1 天：通常几乎看不到或完全看不到肿胀。人们常说感觉良好，以为自己躲过了它。
• 第 2 到 4 天：肿胀出现并达到高峰，通常遍及额部，有时会到眼睑。
• 第 4 到 7 天：随着液体被重新吸收和排走，它逐步消退。

最严重时，它可能让一只或两只眼睛有一天部分睁不开。这令人吃惊，但本身并不是并发症的征兆。

植发后，究竟什么能减轻肿胀？

最有效的措施都是顺应重力的：头几个晚上抬高头部睡觉是最有效的单一做法，其次是白天保持直立，以及只在额头上冷敷、绝不在移植体上冷敷。有些诊所会开一个短疗程的类固醇；请按医嘱服用。

有帮助的措施，都是顺应重力、而非与之对抗的那些。

• 抬高头部睡觉。头几个晚上，用枕头垫高头部或采取半躺的姿势。这是最有效的单一做法。
• 白天保持直立。坐着和走动都比躺着好。
• 只在额头冷敷。把冷敷包放在额头和眉毛上方，绝不要放在受区或移植体上。
• 遵从开给你的任何药物。有些诊所会专门开一个短疗程的类固醇来限制肿胀；请按医嘱服用，不要自行发挥。

按摩肿胀部位没有帮助，还有碰到移植体的风险。我们的术后护理指南更详细地讲解了睡姿。

植发后的肿胀在什么时候是出问题的征兆？

常规的肿胀是对称的，无痛或只是轻微不适，并在第一周结束时正在好转。如果肿胀是单侧的，是发热、发红、有压痛而非柔软苍白的，是迟迟才出现、或在好转后又加重的，或伴有发烧，都要上报；而呼吸或吞咽困难是急症，不是植发的问题。

上面描述的那种术后肿胀是对称的，无痛或只有轻微不适，并在第一周结束时正在好转。不符合这一描述的肿胀，就值得上报：

• 只有一侧明显肿胀
• 肿胀是发热、发红、有压痛的，而非柔软苍白的
• 肿胀迟迟才出现、在第一周之后才开始，或在已开始好转后又加重
• 伴有发烧的肿胀
• 任何呼吸或吞咽困难，这是急症，而不是植发的问题

参考文献

1. Bernstein RM, Rassman WR. Graft Anchoring in Hair Transplantation. Dermatologic Surgery, 2006;32(2):198-204. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16442039

本文回顾了已发表的研究和标准的临床实践，属于一般性的科普信息，而非医疗建议，也不能替代你自己的手术团队给你的具体医嘱。若他们的指导与本文有任何出入，请以他们的为准。