HBOT 的保险与报销

高压氧疗法的保险报销究竟是怎么运作的？

报销依据的是由海底与高压医学会和各国机构维护的获批适应证清单，涵盖减压病、一氧化碳中毒、挤压伤、难治性骨髓炎、晚期放射性损伤和糖尿病足溃疡等病症。如果你的病症在清单上、且高压医学医生同意，这项治疗就有人出资；如果不在，就没有。

高压氧疗法的实施成本很高，需要压力容器、受过培训的人员和安全基础设施，因此医疗体系是对照一份明确的病症清单来出资的，而不是有求必应。

大多数体系和保险公司所依据的参考清单，由海底与高压医学会维护，各国的相关机构也维护着类似的清单。这些适应证涵盖减压病、动脉气体栓塞、一氧化碳中毒、梭菌性肌坏死及其他坏死性软组织感染、挤压伤、难治性骨髓炎、晚期放射性组织损伤、包括糖尿病足溃疡在内的部分难愈合伤口、受损的皮肤移植片和皮瓣，以及无法输血时的严重贫血。

如果你的病症在清单上，而且高压医学医生认为你适合，这项治疗就有人出资。如果不在清单上，就没有。

为什么保险不会为植发后的 HBOT 报销？

有两个相互独立的原因。第一，植发不在获批适应证清单上，使 HBOT 属于超说明书使用，没有报销的途径。第二，手术本身是择期的美容手术，北欧的医疗体系和商业保险公司几乎无一例外地把美容手术排除在外，被排除的手术的辅助治疗，也会继承这一排除。

有两个相互独立的原因，每一个单独都足以说明问题。

这一适应证没有获批

植发不在获批适应证清单上，任何美容类外科手术也都不在。植发后使用 HBOT 属于超说明书使用。这并不违法，超说明书使用是医学中的正常现象，但这意味着没有报销的途径，因为报销是对照这份清单来界定的。

手术本身是择期的美容手术

即便 HBOT 总体上是手术获批的辅助治疗，这里的手术也是择期的美容治疗。北欧的公共医疗体系不为择期的美容性毛发修复出资，商业医疗保险的条款几乎无一例外地把美容手术排除在外。被排除的手术的辅助治疗，也会继承这一排除。

大多数体系中范围很窄的例外，是创伤、烧伤或疾病之后的重建手术。这一类别按它自己的标准来评估，而择期的美容植发不属于这一类。

哪些常见的说法，也无法让 HBOT 获得保险报销？

医生开的转诊单并不能创造出有人出资的适应证，因为报销看的是病症，而不是信笺上的抬头。患有糖尿病也没有用：足溃疡有人出资，但糖尿病加上另外做的美容手术，就没有。把它说成伤口护理也行不通，因为择期的美容手术伤口并不是难治性的难愈合伤口，而旅行保险则把境外治疗排除在外。

• 让医生开一张转诊单。转诊单并不能创造出适应证。出资看的是病症，而不是信笺上的抬头。
• 患有糖尿病。糖尿病足溃疡是有人出资的适应证。患有糖尿病、同时另外做了择期美容手术，并不会让这项手术的辅助治疗变成有人出资的。
• 把它说成伤口护理。美容手术造成的择期手术伤口，不是难治性的难愈合伤口。
• 旅行保险。旅行保险理所当然地把计划好的境外医疗排除在外，在许多情况下，由此产生的并发症也不在保障之内。

如果诊所暗示其中任何一种做法能带来报销，请把它当作一个严重的警示信号，说明这家诊所总体上是如何处理理赔事宜的。

如果 HBOT 要你自己付费，应该问哪些问题？

既然 HBOT 完全需要自费，就要问清楚：它是否包含在套餐价格里、不做是否会降低你要付的钱，每次治疗的价格是多少，费用是付给诊所还是第三方，以及如果你无法耐受氧舱，没用完的治疗次数能否退款。

你要自己承担全部费用，而且这是在你同样自己支付的手术费之上。所以，关于价格是否透明的问题，值得追问到底。

• HBOT 是否包含在套餐价格里？如果我不做，我要付的钱会减少吗？
• 每次治疗的价格是多少，报价中包含多少次？
• 费用是付给诊所，还是付给第三方高压氧设施？
• 如果我无法耐受氧舱，没用完的治疗次数能退款吗？
• 报价是否包含每天治疗的日程所需要的额外住宿？

HBOT 治疗本身引起的并发症，保险会负担吗？

会，但情形不同。高压氧治疗本身引起的并发症，比如耳气压伤，是一个新的医疗问题，由你接受治疗所在地的普通医疗服务来处理，这与始终需要自费的择期疗程不同。请保留治疗的记录，因为付费做 HBOT 疗程，买到的是更舒适的 2 周，而不是已被证明更好的效果。

有一个保障方面的问题，确实应当有不同的答案。如果并发症来自高压氧治疗本身，比如需要治疗的耳气压伤，那就是一个新的医疗问题，会由你接受治疗所在国家的普通医疗服务来处理。

这是你应当知道自己在哪里、由谁治疗，并保留所用方案的记录的理由。但这并不是期待择期疗程本身会有人出资的理由。

根本的一点依然成立：依据已发表的证据，付费做一个疗程的 HBOT，买到的是不那么难受的最初 2 周，而不是已被证明的 12 个月效果的改善。在掏钱之前值得知道这一点，因为不会有别人来替你付这笔钱。

参考文献

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本文概述了已发表的研究和标准临床实践。内容属于一般性的科普信息，不构成医疗建议，也不能取代你自己的手术团队给出的指导。如果他们的指导与本文的任何内容不一致，请以他们的为准。